原本有心臟病還適合懷孕嗎

本文Tag標(biāo)簽:心臟病??

  可依美國紐約心臟學(xué)會(huì)心衰竭功能分級(jí)來做初步判斷。

  ◎第一級(jí)、第二級(jí)對(duì)懷孕比較沒有影響

  懷孕風(fēng)險(xiǎn)第一級(jí):

  意指產(chǎn)婦的死亡率和一般人相當(dāng),產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)率不會(huì)(或輕微)增加的心臟病。第一級(jí)含輕度單純先天性心臟病并且不具其他合并癥,例如肺動(dòng)脈瓣狹窄、開放性動(dòng)脈導(dǎo)管、二尖瓣脫垂、單純先天性心臟病經(jīng)手術(shù)修復(fù)后(心房中膈缺損、心室中膈缺損、開放性動(dòng)脈導(dǎo)管、肺靜脈回流異常)及輕度心律不整,例如單純心房或心室早期收縮、輕度瓣膜性疾病。

  懷孕風(fēng)險(xiǎn)第二級(jí):

  指產(chǎn)婦的死亡率輕微增加,產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)中度增加。第二級(jí)含心房或心室中膈缺損未接受手術(shù)、法洛氏四合癥經(jīng)手術(shù)完全矯正、其他大部分的心律不整(如心房震顫、陣發(fā)性心室上心搏過速)。

  ◎第三級(jí)、第四級(jí)不適合懷孕!

  心臟衰竭已到達(dá)美國紐約心臟學(xué)會(huì)心衰竭功能分級(jí)第三級(jí)和第四級(jí),即使是從事日常輕度活動(dòng)(如爬兩層樓梯)都會(huì)出現(xiàn)呼吸急促,或是更嚴(yán)重到連休息時(shí)也會(huì)感覺到呼吸困難。

  懷孕風(fēng)險(xiǎn)第三級(jí):

  病患包括:有接受過機(jī)械瓣膜置換術(shù)后、未接受手術(shù)的發(fā)紺型心臟病及其他復(fù)雜性先天性心臟?。ㄈ绶迨纤闹鼗伟Y候群、大血管轉(zhuǎn)位等)、馬凡氏癥主動(dòng)脈擴(kuò)張至40?45mm。

  癥狀包括:身體活動(dòng)明顯受限制,休息時(shí)會(huì)緩解,但是從事日常的輕微活動(dòng),如洗澡、穿衣服、爬樓梯或掃地,即會(huì)引起疲倦、心悸、呼吸困難。

  產(chǎn)婦的死亡率或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)會(huì)顯著增加,需要咨詢相關(guān)專家。如決定懷孕,需要心臟科及產(chǎn)科的專家在整個(gè)懷孕、分娩、產(chǎn)后期間密切監(jiān)測。

  懷孕風(fēng)險(xiǎn)第四級(jí):

  病患包括:嚴(yán)重的阻塞性心血管疾病,例如主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、肥厚性心肌病變導(dǎo)致左心室出口阻塞。

  癥狀包括:做任何身體活動(dòng)都會(huì)不舒服,甚至躺在床上或站著不動(dòng)時(shí),也會(huì)呼吸困難、疲倦或喘。

  產(chǎn)婦死亡率或嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)極高,應(yīng)避免懷孕,如有懷孕應(yīng)該考慮中止懷孕,若決定持續(xù)懷孕則應(yīng)比照第三級(jí)的照護(hù)方式。

  嚴(yán)重心臟病,不值得冒險(xiǎn)懷孕!

  若心臟功能不佳已達(dá)到美國紐約心臟學(xué)會(huì)心衰竭功能第三級(jí)及第四級(jí)者,懷孕及產(chǎn)程之致死率達(dá)7%,嚴(yán)重并發(fā)癥機(jī)率更高達(dá)30%,不值得冒險(xiǎn)懷孕!

  做好咨詢,降低懷孕及生產(chǎn)時(shí)的心臟負(fù)擔(dān)

  懷孕前可以咨詢家庭醫(yī)師,進(jìn)行病史詢問、家族史詢問與身體檢查,探查有否有不適合懷孕的心臟狀況。而只要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師之咨詢與輔助,大多數(shù)的先天性心臟病患仍可以將懷孕以及生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。此外,孕期中的體重管理、養(yǎng)成并維持良好的生活習(xí)慣、不抽煙、不喝酒、保持心情愉快,并經(jīng)常監(jiān)測自己的血壓,就可以減少后天可能產(chǎn)生的與懷孕生產(chǎn)有關(guān)之心血管并發(fā)癥,讓您當(dāng)個(gè)快樂平安的孕媽咪唷!

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